前不久，年僅50多歲的萬先生吵架后突然劇烈頭痛，且休息后未緩解，并出現(xiàn)喘不過氣來的癥狀，撥打120后被救護車送往南京明基醫(yī)院，經(jīng)量血壓，胸痛三聯(lián)CT血管造影、心電圖、心臟彩超等檢查后，確診為高血壓危象、重度二尖瓣關(guān)閉不全、心功能不全。“我以前從來沒有過胸部不適感，怎么一頭疼就有這么嚴重的心臟病？”這樣的結(jié)果讓萬先生難以接受，因為他此前每年參加公司體檢時并沒有顯示心臟有問題，唯一的異常情況就是在兩年前確診了高血壓，但自己一直在按醫(yī)囑用藥。

萬先生的遭遇，正暴露了很多人對體檢的認知局限。“常規(guī)檢查確實能捕捉到一些顯性的問題，但卻難以動態(tài)評估心臟在承受壓力時的真實耐受能力。”南京明基醫(yī)院心血管外科主任、主任醫(yī)師趙向東在接受采訪時表示，心臟還有一項健康指標，就是心肺功能，可以通過心肺運動試驗檢查評估。“心肺功能不僅僅關(guān)乎你能跑多遠、爬幾層樓不喘氣，更是心臟狀況的直觀“晴雨表”，提升與維護良好的心肺功能，才能為心臟提供‘雙保險’。”

心肺功能，超越靜態(tài)指標的“動態(tài)金標準”

(資料圖片僅供參考)

以上述患者萬先生為例，高血壓患者的心臟長期承受高壓，心肌易受損，尤其在血壓波動較大時，心衰發(fā)生的風險就會增加，一次突然的受涼或情緒波動，甚至是用力排便，都可能給心臟帶來“致命一擊”。高先生住院后給與降壓藥，血壓逐漸控制，二尖瓣重度關(guān)閉不全也降到輕度關(guān)閉不全，避免了一次手術(shù)。“在患者自認為‘健康’的情況下，心電圖、心臟彩超等確實可能顯示完全正常，但如果做一個‘運動負荷試驗’，問題可能就暴露出來了，它比靜息檢查敏感很多。”趙向東主任坦言，患者如果能在專業(yè)人員的指導(dǎo)下做一些鍛煉心肺功能的運動，其實可以從根本上優(yōu)化心血管系統(tǒng)，從而大大降低發(fā)病風險。

心肌是否強健有力、瓣膜開關(guān)是否嚴絲合縫、冠狀動脈是否暢通無阻、心電系統(tǒng)是否平穩(wěn)運行……這些檢查能夠診斷心臟器官本身是否“有病”。而心肺功能，它衡量的是心臟、肺部、血管和血液如何協(xié)同工作，將氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)高效地輸送到全身各個角落，決定了我們整個生命能量供給系統(tǒng)的效率。醫(yī)學上，也常用“最大攝氧量（身體在劇烈運動時輸送和利用氧氣的最大能力）”這一黃金指標來量化心肺功能，它結(jié)合其他一些指標共同反映了一個人的體能水平和長期健康潛力。

不僅是高血壓，高血脂、糖尿病、慢性腎病、睡眠呼吸暫停綜合征患者等，都屬于心臟異常的“高危人群”。“這類人群的心肺功能存在異常，其實也是在疾病的很早期就已經(jīng)開始了，先是‘效率’和‘儲備’的無聲下降，最終會發(fā)展為明顯的癥狀和結(jié)構(gòu)損害。”趙向東主任提醒，不能因為沒有癥狀就掉以輕心，定期進行運動耐力評估，也是早期發(fā)現(xiàn)心肺功能異常、阻斷病情發(fā)展的關(guān)鍵。

“護心”三步走，構(gòu)筑靜態(tài)與動態(tài)健康“雙保險”

認識到心臟健康與心肺功能的重要關(guān)聯(lián)之后，我們應(yīng)如何行動？趙向東主任總結(jié)了三個步驟：

第一步：科學評估，了解自身狀況

對于久坐不動、有心血管病家族史或已有相關(guān)風險因素（如“三高”）的人群，進行一次全面的身體檢查是保護心臟健康的第一步。這其中不僅要有心電圖、心臟超聲、血壓、血脂、血糖等靜態(tài)檢查，也要包括動態(tài)評估，即心肺功能測試。對于普通大眾來說，也可以通過“6分鐘步行測試”或佩戴運動手表進行最大心率估算來間接評估。

第二步：選擇并堅持科學的運動

世界衛(wèi)生組織建議，成年人根據(jù)自己身體狀況，在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，每周可以進行150-300分鐘的中等強度有氧運動，或75-150分鐘的高強度有氧運動。中等強度運動包括快走、慢跑、游泳等。運動時心率加快，呼吸加深，但仍能勉強完整說話；高強度運動如快速跑、跳繩、高強度間歇訓(xùn)練（HIIT）等，運動時呼吸急促，無法輕松交談。已經(jīng)有基礎(chǔ)疾病的人群一定需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下適度進行。

第三步：改變生活方式

除了專門的運動，改變?nèi)粘Ｉ罘绞揭餐瑯又匾０ǖ望}低脂飲食，保持體重指數(shù)在18.5-23.9kg/m2，戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定，避免抑郁、焦慮、緊張，定期檢查等。

許倩倩

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