南方網(wǎng)訊（記者/黃小殷）“我們應(yīng)該盡一切能力，延緩老年群體的感染時(shí)間，最大程度減少在第一波疫情高峰中的老年感染者數(shù)量。”12月12日，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏教授及其團(tuán)隊(duì)在其公眾號(hào)“華山感染”中發(fā)布文章，針對(duì)公眾關(guān)于感染奧密克戎病毒較普遍的疑惑，提出建議和經(jīng)驗(yàn)。

他們?cè)谖恼轮兄赋觯瑠W密克戎株未造成特異性的人體器官長期損害，還是呈現(xiàn)常見呼吸道病毒性疾病的特點(diǎn)。不過，在接下來的一段時(shí)間內(nèi)，多地可能面臨第一波感染奧密克戎的流行高峰，他們呼吁，在這波高峰中，大家應(yīng)該盡全力保護(hù)60歲以上的老年人群，尤其是年齡大于80歲、合并多種基礎(chǔ)疾病、腫瘤、接受免疫抑制劑使用等高危因素的老年人。

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任 張文宏教授（圖片來源：微信公眾號(hào)“華山感染”）

(資料圖片僅供參考)

冬季北方安穩(wěn)度疫的挑戰(zhàn)會(huì)比南方更大

張文宏團(tuán)隊(duì)近期對(duì)上海今年奧密克戎疫情中的1萬多例感染者進(jìn)行了超過半年的隨訪，并對(duì)同期非新冠感染人群作為健康對(duì)照組進(jìn)行隨訪。與健康對(duì)照組相比，目前的奧密克戎株未造成特異性的人體器官長期損害，還是呈現(xiàn)常見呼吸道病毒性疾病的特點(diǎn)。

全球進(jìn)入從新冠大流行向地方性流行或者季節(jié)性流行病轉(zhuǎn)化的階段，張文宏團(tuán)隊(duì)說，這與2009年遭遇到的2009H1N1很相似，“或許一夜醒來，就會(huì)發(fā)現(xiàn)，我們已經(jīng)艱難度過了大流行。”

文章寫道，中國是世界大流行末期最后退出對(duì)新冠進(jìn)行嚴(yán)格管控的國家，也是保持重癥和死亡人數(shù)最低的國家。但是現(xiàn)今，我國仍然要面對(duì)一波大面積感染的挑戰(zhàn)。

當(dāng)疫情來臨，猶如長期躲在封閉環(huán)境，驟然出來，會(huì)覺得陽光有些刺眼，但大家很快就會(huì)適應(yīng)，不足為奇。很多人紛紛曬“楊過”，爭做“陽頂天”，大家對(duì)新冠的恐懼正在慢慢散去。就免疫功能正常的人來講，有誰感冒發(fā)燒了會(huì)滿世界找核酸亭呢？無非是找點(diǎn)退燒藥吃，睡一覺，多喝點(diǎn)水，吃點(diǎn)維生素C也就扛過去了。現(xiàn)在查抗原，無非也是想著如果“陽了”了，就關(guān)自己幾天，不要傳給家人和周圍的人。

現(xiàn)在，北方很多人感染后覺得癥狀并沒有想象的那么輕微，無癥狀也沒有那么多。張文宏團(tuán)隊(duì)解釋，這是因?yàn)椴辉俸怂崛珯z，人們并不知道無癥狀的比例，當(dāng)感染基數(shù)龐大的時(shí)候，比例很高的無癥狀會(huì)被“忽略”，所以大家覺得仿佛每個(gè)感染者都會(huì)有很難受的癥狀。另外，北方進(jìn)入冬季，寒冷也是新冠的“幫兇”，何況又逢流行性感冒的高發(fā)期，安穩(wěn)度疫的挑戰(zhàn)會(huì)比南方更大一些。

醫(yī)院可通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等體系滿足公眾需求

整個(gè)社會(huì)在很短的幾個(gè)月時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)大量人員的感染奧密克戎，就醫(yī)送藥體系會(huì)受到很大影響。

張文宏提醒，醫(yī)院與社會(huì)藥物提供系統(tǒng)要有提前的儲(chǔ)備，通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生體系、網(wǎng)絡(luò)藥店體系滿足公眾需求。隨著感染人數(shù)增多，會(huì)出現(xiàn)這些平常只是普通醫(yī)療資源的擠兌，這時(shí)候，需要政府部門的提前布局與介入來平抑這種需求。這是一場在規(guī)定時(shí)間內(nèi)與病毒斗爭的極限挑戰(zhàn)，我們相信，最終中國的資源儲(chǔ)備是可以應(yīng)對(duì)的。

保護(hù)脆弱人群，爭取第一波流行高峰免于感染

張文宏團(tuán)隊(duì)在文章中寫到，在接下來的一段時(shí)間內(nèi)，大家可能已經(jīng)面對(duì)或即將面對(duì)一波流行高峰。結(jié)合海外一些國家和地區(qū)的經(jīng)驗(yàn)，奧密克戎株的第一波疫情流行高峰感染人數(shù)較多，后期第二波、第三波的疫情反彈，將顯著弱于第一波疫情高峰。

兒童及60歲以下的成年人群感染奧密克戎株后的重癥率已是顯著下降。這些人群不用恐慌。讓我們放心不下的，是在家中，或遠(yuǎn)在其他城市的年邁長輩。

“可以說，過去三年我們整個(gè)國家同心齊力的防疫，保護(hù)了我們遠(yuǎn)離新冠原始株、阿爾法株、德爾塔株等致死率較高的毒株大流行，讓我們等到了奧密克戎株這樣一個(gè)相對(duì)‘溫和’的毒株，在奧密克戎流行期走向‘開放’，留給了我們保護(hù)好老年人和脆弱人群的一個(gè)準(zhǔn)備機(jī)會(huì)。”

張文宏團(tuán)隊(duì)著重強(qiáng)調(diào)，保護(hù)老年患者，將是應(yīng)對(duì)第一波疫情流行高峰的重中之重。老年人是新冠感染的高危人群，但若沒有基礎(chǔ)疾病或基礎(chǔ)疾病不是較為復(fù)雜的病癥，重癥風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)相對(duì)低一些。

但根據(jù)國內(nèi)外的多項(xiàng)研究數(shù)據(jù)表明，老年人（年齡≥60歲）始終是新冠感染發(fā)生重癥和死亡的主要高風(fēng)險(xiǎn)人群。這其中，如果同時(shí)伴有年齡大于80歲、合并多種基礎(chǔ)疾病、腫瘤、接受免疫抑制劑使用等高危因素中的幾種，都會(huì)進(jìn)一步增加老年人群中的重癥率。

第一條：重要的事情反復(fù)說，接種疫苗是保護(hù)脆弱群體最好的手段

首先，一定要強(qiáng)化老年人的疫苗接種，這一經(jīng)驗(yàn)，從香港不同時(shí)期疫苗接種率與老年人感染新冠后的病死率相關(guān)性中得到了論證。疫苗接種可以顯著降低老年人新冠感染后的重癥率，降低幅度高達(dá)76%-98%。上述數(shù)據(jù)已經(jīng)由全球多個(gè)研究證實(shí)，在上海的疫情中，也有數(shù)據(jù)證實(shí)，接種疫苗是保護(hù)老年人最重要的醫(yī)療手段。

因此，對(duì)于目前尚未接種疫苗的老年人，只要符合接種條件，應(yīng)抓緊時(shí)間，在第一波疫情高峰期來臨前盡快接種。從接種數(shù)量上來看，3針的保護(hù)力優(yōu)于2針，2針的保護(hù)力優(yōu)于1針。接種的每一針疫苗，都將會(huì)給人體提供進(jìn)一步的保護(hù)。

雖然接種疫苗之后，仍然有較大的感染可能，但接種疫苗后再感染，其重癥化大幅度降低。而且，接種疫苗再感染所建立的免疫力，更是遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過未接種疫苗發(fā)生自然感染所建立的免疫力。

第二條：保護(hù)脆弱人群，爭取第一波流行高峰免于感染

“最核心的原則是，我們應(yīng)該盡一切能力，延緩老年群體的感染時(shí)間，最大程度減少在第一波疫情高峰中的老年感染者數(shù)量。”張文宏團(tuán)隊(duì)在文章中進(jìn)一步解釋，第一波疫情高峰中，感染人數(shù)眾多，甚至也會(huì)面對(duì)大量醫(yī)護(hù)被感染的局面。此時(shí)，醫(yī)療資源的緊張和短缺不可避免。若同時(shí)出現(xiàn)大量老年人群感染，則可能難以獲得像平時(shí)一樣充分的醫(yī)療照護(hù)。此外，等到全社會(huì)感染率很高、逐漸進(jìn)入群體免疫階段的時(shí)候，脆弱人群暴露于外界時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)大幅度降低。

具體而言，為了延緩感染時(shí)間，在接下去的3個(gè)月中，每個(gè)家庭應(yīng)一起協(xié)助老年人做到這些措施：

1）疫情上升和高峰期間盡量減少外出，避免在公眾場所非必要的聚會(huì)和聚餐，戴口罩，勤洗手，經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通。

2）有慢性病的老年人，若病情控制穩(wěn)定，應(yīng)做到非必要不去醫(yī)院，多儲(chǔ)備一些長期使用的治療基礎(chǔ)疾病的藥物（如高血壓藥，糖尿病藥等），避免因?yàn)樗幬锒倘睂?dǎo)致的治療中斷。

3）保持充足的睡眠和均衡的營養(yǎng)，增強(qiáng)抵抗力，調(diào)整心情。

若能延緩老年群體的整體感染時(shí)間曲線，哪怕僅僅延后1-2個(gè)月，整個(gè)社會(huì)的疫苗免疫屏障會(huì)更加堅(jiān)固，醫(yī)療資源度過第一波疫情高峰期，也會(huì)更充足與從容，護(hù)理院的老年群體發(fā)生疫情后的救治資源也會(huì)更加豐富。

另外，基于目前較多人群的最近一次疫苗接種已經(jīng)超過半年甚至一年，抗體水平有所下降，也希望加強(qiáng)針接種以及異源接種等優(yōu)化接種策略要不斷改進(jìn)，以更好保護(hù)脆弱人群。

第三條：老年人一旦感染，需要家庭密切的監(jiān)測，必要時(shí)及時(shí)就診

如果老年人明確已經(jīng)感染，居民可以通過是否已經(jīng)全程接種疫苗、基礎(chǔ)疾病是否穩(wěn)定、是否出現(xiàn)預(yù)警癥狀等做出評(píng)估，對(duì)于其病情進(jìn)行綜合判斷。

如果老人屬于高風(fēng)險(xiǎn)人群，并且出現(xiàn)預(yù)警癥狀或基礎(chǔ)疾病加重，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診，交給醫(yī)生進(jìn)一步評(píng)估，必要時(shí)住院觀察治療。屆時(shí)所有醫(yī)院必當(dāng)優(yōu)先安排醫(yī)療資源，全力救助這些老年患者。

如果屬于低風(fēng)險(xiǎn)人群，癥狀相對(duì)較輕，且已經(jīng)全程接種疫苗，可以進(jìn)行居家隔離和健康監(jiān)測。同時(shí)，感染的老年人應(yīng)該注意做好個(gè)人防護(hù)，進(jìn)行居家隔離，以盡可能降低病毒傳播的風(fēng)險(xiǎn)。

值得注意的是，對(duì)于老年人，尤其是80歲以上的高齡老人，服用解熱鎮(zhèn)痛藥應(yīng)當(dāng)慎重，尤其是大量服用容易造成肝腎功能損害，還可能因?yàn)榉幒蟠罅砍龊箤?dǎo)致低血壓休克。

第四條：家庭中的每一位成員，都要當(dāng)好老年人的保護(hù)傘

老年人的保護(hù)，更離不開的是我們社會(huì)每個(gè)家庭的支持。和老年人同住的年輕人，雖然自身感染新冠的重癥化風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低，但應(yīng)該鼓勵(lì)符合疫苗接種條件的老年人接種疫苗。在老年人感染的時(shí)候，協(xié)助其做好健康監(jiān)測，觀察有無重癥預(yù)警癥狀的發(fā)生。

同時(shí)，青年人感染新冠后的重癥率很低，因此若青年人自我健康監(jiān)測后沒有出現(xiàn)值得警惕的預(yù)警癥狀，則可繼續(xù)居家隔離，把更多的發(fā)熱門診和急診就診資源釋放給更加需要的老年患者。但若青年人自我健康監(jiān)測后出現(xiàn)了可疑的預(yù)警癥狀，仍然需要及時(shí)就近就診。

在疫情高峰期間，與老人同住者也應(yīng)當(dāng)接種疫苗和加強(qiáng)針，自覺減少非必要外出和聚集，外出時(shí)做好自我防護(hù)，避免感染。如果年輕人們出現(xiàn)疑似感染癥狀，及時(shí)進(jìn)行抗原自測，并自我隔離（單間，單獨(dú)衛(wèi)生間）。減少和家中老人的接觸。如不具備單間隔離的條件，在保證家中老人有照護(hù)的前提下，家屬也可以選擇集中隔離，降低老人被感染的風(fēng)險(xiǎn)。

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